Гражданам России государством гарантируется бесплатная медицинская помощь. На руки людям выдается полис - документ, олицетворяющий поддержку государственной системы здравоохранения в случае заболевания.

А что он на самом деле означает? Какие виды услуг в клинике обязаны предоставить без дополнительной оплаты, а за какие придется заплатить самостоятельно? При каких обстоятельствах проводится бесплатное медицинское обследование? Давайте разберем все вопросы подробно.

О бесплатной медицине

В 41-й статье Конституции РФ перечислены гарантии гражданам страны со стороны государства. В частности, там говорится:

«Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

Таким образом, перечень бесплатных медицинских услуг должен определяться соответствующими государственными органами, то есть системой здравоохранения. Происходит это на двух уровнях:

• федеральном;
• региональном.

Важно! Бюджетный фонд на развитие медицинских учреждений формируется за счет нескольких источников. Одним из них являются налоговые поступления от граждан.

Какие виды услуг гарантируются государством

В силу действующих законодательных актов пациентам гарантировано право на следующие виды медицинского обслуживания:

• экстренное (скорая помощь), в том числе специальная;
• амбулаторное лечение, в том числе обследование;
• услуги стационара:
  • гинекологические, по беременности и родам;
  • при обострении недугов, обычных и хронических;
  • в случаях острых отравлений, при получении травм, когда необходима интенсивная терапия, связанная с круглосуточным наблюдением;
• плановая помощь в стационарных условиях:
  • высокотехнологическая, в том числе с использованием сложных, уникальных методов;
  • медицинское обслуживание граждан с неизлечимыми недугами.

Важно! Если заболевание не подпадает под один из вариантов, за медицинские услуги придется заплатить.

Лекарственные средства выдаются за счет бюджета людям, страдающим такими видами заболеваний:

• сокращающими срок жизни;
• редкими;
• приводящими к инвалидности.

Внимание! Полный и подробный перечень препаратов утверждается правительственным постановлением.

Вам нужна по этому вопросу? и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Новое в законодательстве с 2017 года

В правительственном постановлении от 19.12.2016 N 1403 приведена более детальная расшифровка медицинских услуг, предоставляемых без взимания платы. В частности, расшифровывается первичная медико-санитарная помощь. Она разбита на подвиды. А именно первичная:

• доврачебная;
• врачебная;
• специализированная.

Внимание! В рамках программы к перечню оказываемых бесплатно добавлена паллиативная медпомощь.

Кроме того, в тексте документа приведен перечень специалистов-медиков, на которых распространяется обязанность обслуживать пациентов без взимания денег.

К ним относятся:

• фельдшеры;
• акушеры;
• другие медработники со средним специальным образованием;
• врачи всех профилей, включая докторов семейной медицины и педиатров.

Внимание! Документ содержит перечень заболеваний, лечить которые врачи обязаны бесплатно.

Медицинский полис

Документ, гарантирующий оказание помощи больным, называется полисом обязательного медицинского страхования (ОМС). Эта бумага подтверждает, что предъявитель застрахован государством, то есть ему обязаны предоставить услуги все профессионалы, перечисленные выше.

Важно! Полис ОМС имеют право оформить не только граждане РФ. Он выдается (за небольшую плату) иностранцам, постоянно проживающим в стране.

Полис ОМС имеет такое смысловое содержание:

• гражданину гарантирует медицинскую поддержку;
• медорганизации воспринимают его в качестве идентификатора клиента (за него больнице перечислят средства из Фонда ОМС).

Важно! Описываемый документ выдается только лицензированными страховыми компаниями. Их разрешено менять, но не чаще раза в год (до 1 ноября текущего периода).

Как получают полис ОМС

Выдают документ соответствующие компании, действующие в рамках законодательства РФ. На официальных сайтах регулярно печатается их рейтинг, позволяющий гражданам определиться с выбором.

Чтобы выдали полис ОМС, необходимо предоставить минимальное число документов.

А именно:

• для детей до 14 лет:
  • свидетельство о рождении;
  • паспорт родителя (опекуна);
  • СНИЛС (если есть);
• для граждан, старше 14 лет:
  • паспорт;
  • СНИЛС (при наличии).

Важно! Для граждан РФ полис действует бессрочно. Временным документом обеспечиваются только иностранцы:

• беженцы;
• временно проживающие в стране.

Правила замены полиса ОМС

В некоторых ситуациях документ положено менять на новый. К таковым относятся следующие:

• при переезде в регион, где страховщик не работает;
• в случае заполнения бумаги с ошибками или неточностями;
• при утере или порче документа;
• когда он пришел в негодность (обветшал) и невозможно разобрать текст;
• в случае перемены персональных данных (замужества, к примеру);
• в случае планового обновления образцов бланка.

Внимание! Новый полис ОМС выдается без внесения платы.

Что входит в бесплатное обслуживание по полису ОМС

В п. 6 статьи 35 Федерального закона № 326- ФЗ приведен полный перечень бесплатных услуг по медицинскому полису, оказываемых владельцам документа. Они предоставляются в:

• поликлинике;
• амбулатории;
• стационаре;
• скорой помощи.

Скачать для просмотра и печати:

На что могут рассчитывать владельцы полиса ОМС

В частности, пациенты имеют право на бесплатную медицинскую помощь и лечение в таких ситуациях:

Стоматологи так же, как и другие специалисты, обязаны работать с клиентами без оплаты.

Они оказывают такие виды помощи:

• лечение кариеса, пульпита и других заболеваний (эмали, воспалений тела и корней зуба, десен, соединительных тканей);
• хирургическое вмешательство;
• вывихи челюстей;
• профилактические мероприятия;
• исследования и диагностика.

Важно! Детям без внесения платы оказываются услуги:

• для исправления прикуса;
• укрепления эмали;
• лечения других поражений, не связанных с кариозными.

Как применять полис ОМС

С целью организации лечения пациентов, их прикрепляют к поликлинике. Выбор медицинского учреждения отдается на откуп клиента.

Он определяется:

• удобством посещения;
• местом размещения (рядом с домом);
• другими факторами.

Важно! Менять медицинское учреждение позволено не чаще раза в год. Исключением является смена места жительства.

Как «прикрепиться» к поликлинике

Сделать это можно с помощью страховщика (выбрать учреждение при получении полиса) или самостоятельно.

Для прикрепления к поликлинике следует пойти в учреждение и написать там заявление. К бумаге прикладываются копии таких документов:

• удостоверения личности:
  • паспорта для граждан, старше 14 лет;
  • свидетельства ребенка младше 14 лет о рождении и паспорта законного представителя;
• полиса ОМС (необходим и оригинал);
• СНИЛСа.

Важно! Отказать в прикреплении к поликлинике на законных основаниях могут гражданам, прописанным в ином регионе, если учреждение переполнено (превышена предельная норма пациентов).

В случае отказа следует потребовать его оформления в письменной форме. На медучреждение можно пожаловаться в Минздрав РФ или Росздравнадзор.

Визит к доктору

Для того чтобы получить помощь специалиста, необходимо записаться к нему через регистратуру. Этот отдел выдает талоны на прием. Сроки и правила регистрации, обслуживания пациентов устанавливаются на региональном уровне. С ними можно ознакомиться в той же регистратуре.

Кроме того, эту информацию клиентам обязан предоставить страховщик (нужно позвонить по номеру, указанному на бланке полиса).

К примеру, в столице действуют такие правила обеспечения пациентов медицинскими услугами:

• направление на первичный прием к терапевту, педиатру - в день обращения;
• талон к докторам-специалистам - до 7 рабочих дней;
• проведение лабораторных и иных видов обследования - тоже до 7 дней (в некоторых случаях до 20-ти).

Важно! Если поликлиника не имеет возможности удовлетворить нужды пациента, его должны направить в ближайшее учреждение, где предоставляются необходимые услуги в рамках программы ОМС.

Скорая помощь

Воспользоваться экстренными медицинскими услугами могут все люди, находящиеся в стране (наличие полиса ОМС необязательно).

Существуют нормативы, регулирующие деятельность бригад скорой помощи. Они таковы:

• служба скорой помощи откликается на экстренные вызовы в течение 20 минут при угрозе жизни людей:
  • несчастные случаи;
  • ранения и травмы;
  • острые недуги;
  • отравления, ожоги и так далее.
• неотложная помощь приезжает в течение двух часов, если угроза жизни отсутствует.

Важно! Решение о том, какая бригада отправится по вызову, принимает диспетчер, основываясь на информации клиента.

Как вызывать скорую

Существует несколько вариантов обращения за экстренной медицинской подмогой. Они таковы:

1. Со стационарного телефона - набрать 03.
2. По мобильной связи:
   • 103;

Важно! Универсальным является последний номер - 112. Это центр координации всех экстренных служб: скрой, пожарной, аварийной и других. Этот номер работает на всех аппаратах при наличии связи в сети:

• с нулевым балансом;
• с отсутствием или блокированием SIM-карты.

Правила реагирования скорой помощи

Оператор службы определяет, обоснован ли вызов. Скорая приедет если:

• у пациента есть признаки острого заболевания (независимо от места его нахождения);
• произошла катастрофа, массовое бедствие;
• поступила информация о несчастном случае: травмы, ожоги, обморожения и так далее;
• нарушение деятельности основных систем организма, угрожающее жизни;
• если начались роды или прерывание беременности;
• расстройство психоневрологического больного угрожает жизни других людей.

Важно! К детям, не достигшим года жизни, служба выезжает по любому поводу.

Необоснованными считаются вызовы, обусловленные такими факторами:

• алкоголизм пациента;
• некритическое ухудшение состояние пациента клиники;
• стоматологические заболевания;
• проведение процедур в порядке планового лечения (перевязок, уколов и прочее);
• организация документооборота (выдача больничного, справки, составление акта о смерти);
• необходимость транспортировки пациента в иное место (клинику, домой).

Внимание! Скорая оказывает только экстренную помощь. При необходимости может доставить пациента в стационарное учреждение.

Куда подавать жалобы на врачей

При возникновении конфликтных ситуаций, грубом обращении, недостаточном уровне оказываемых услуг на доктора можно пожаловаться:

• главному врачу (письменно);
• в страховую компанию (посредством телефона и письменно);
• в Минздрав (письменно, посредством интернета);
• Росздравнадзор (также).

Внимание! Срок рассмотрения жалобы составляет 30 рабочих дней. По результатам проверки пациенту обязаны направить обоснованный ответ в письменной форме.

При необходимости лечащего доктора можно сменить на другого специалиста. Для этого следует написать заявление на имя главного врача больница. Однако смену специалистов разрешено проводить не чаще раза в год (кроме случаев переезда).

Дорогие читатели!

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Сколько мы себя помним, у нас всегда имелся в наличии медицинский полис. Но по причине постоянных жизненных изменений, полис ОМС так же претерпевал некоторые изменения. В 2011 году был принят закон об обязательном медицинском страховании, а в 2013 году этот закон претерпел небольшие метаморфозы, которые стали позволять получать медицинскую помощь по всей территории России, в независимости от места проживания и прописки. Как безработные, так и работающие граждане могут рассчитывать на оказание медпомощи в любом учреждении, предъявив полис ОМС.

Как работает полис ОМС. Существующий Фонд обязательного медицинского страхования, пополняемый за счёт перечислений работающих граждан, обеспечивает страховые компании денежными средствами. Если СК входит в реестр ОМС, то она покрывает расходы на предоставление медицинской помощи физическому лицу, предъявившему полис. Соответственно возникает вопрос о том, какие услуги входят в полис ОМС и на что вообще стоит рассчитывать, имея оный документ.

Перечень медицинских услуг оказываемых по полису ОМС

Ввиду того, что наша жизнь постоянно стремится вперёд и меняется, то так же и список бесплатных услуг по полису ОМС претерпевает изменения. Интересно отметить, что в каждом отдельном регионе страны разрабатывается своя методика работы с пациентами. Но основной перечень бесплатных услуг всё же остаётся неизменным. К ним относятся:

• Вызов неотложной скорой помощи;
• Прием у лечащего врача в здравоохранительных учреждениях, сопровождающийся последующим домашним или стационарным лечением. Проведение диагностики заболеваний должно предоставляться и в праздничные и в выходные дни. Лекарственные препараты не предоставляются больному, если он будет находиться на домашнем лечении;
• Госпитализация по причине отравлений, серьёзных травматических состояний, обострений хронических болезней, тяжёлом протекании беременности. А так же роды, аборты и дневное пребывание в больнице;
• Возможность комплексных процедур с целью индивидуального излечения. Предоставляется помощь в форме бесед, лекций в просветительских и профилактических целях;
• Запланированная вакцинация населения.

В каких случаях возможно получить медобслуживание:

Сейчас мы с Вами рассмотрели приблизительный перечень, согласно которому возможно получить бесплатные медицинские услуги по полису ОМС . Почему приблизительный, потому что в этот список могут и добавляться и исключаться из него различные услуги. Но существуют справочники тарифов системы ОМС, где чётко обозначены стоимости и порядок обеспечения бесплатными услугами. Поэтому, чтобы точно узнать перечень медицинских услуг , оказываемых по полису ОМС , достаточно ознакомиться со справочниками тарифов системы ОМС. Более того данный список каждый год рассматривается областным правительством. А организация ФОМС располагает отделом защиты застрахованных граждан. Это ещё раз доказывает тот факт, что список по предоставлению услуг необходимо уточнять.

Также оказание различных видов услуг зависит от того медицинского учреждения, к которому прикреплён Ваш полис. Это может относиться к такой ситуации, когда Вы прописаны в одном месте, а живёте и получаете медицинскую помощь в другом месте. В таком случае делается прикрепление Вашего полиса к данной поликлинике или женской консультации. Соответственно там Вы получаете только ту медицинскую помощь, которую способно осуществить данное медучреждение. Если эти услуги Вас не устраивают, Вы можете обратиться в другое учреждение или поликлинику, которое предоставляет нужные Вам услуги. Но необходимо заранее обговорить Ваши требования к получению медпомощи в целях возможности её получения. Имеет место и такая ситуация, когда одну часть бесплатных услуг Вы получаете по месту регистрации. А другую часть услуг Вы получаете по месту пребывания или работы. В таком случае не должно возникать проблем с оказанием медпомощи.

Чтобы иметь более правильное представление о бесплатных видах помощи, стоит ознакомиться с платными услугами (ДМС). Вот несколько услуг, не входящих в бесплатное обслуживание по полису ОМС, но не исключается реальность получить данную помощь исходя из имеющихся финансов городского или федерального бюджетов:

• Заболевания ВИЧ, туберкулёз;
• Льготное протезирование и предоставление лекарственных средств для ротовой полости, глаз и ушей;
• Типы дорогостоящей медпомощи, которая внесена в список, утверждённый Комитетом по охранению здоровья.

Стоматологические услуги по полису ОМС

Самый интересующий многих вопрос, на который так же существует ответ. Как Вы заметили из прочтённого ранее списка, лечение зубов и ротовой полости входит в бесплатное обслуживание граждан. Но, что если медперсонал настаивает на оплате работы стоматолога? Не спешите с оплатой, но обратитесь в страховую компанию по телефону. На бланке полиса обозначен номер телефона страховщика. Получив непосредственную консультацию о видах бесплатной помощи, Вы можете требовать предоставление медпомощи, необходимой на данный момент.

Протезирование зубов не входит в перечень бесплатных услуг. Однако городской или федеральный фонд могут предоставить льготы на получение данной услуги, исходя из некоторых условий. Например, если Вы пенсионер или имеется инвалидность.

С 2010 года изменились правила оказания бесплатных услуг в области здравоохранения для людей, имеющих страховой полис. Теперь для всех предоставляется документ с неограниченным сроком действия – полис ОМС. Разберемся подробней, что же это за документ, кому он предоставляется и какие именно услуги оказываются учреждениями здравоохранения при предъявлении пациентом данного полиса.

Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.

Это быстро и бесплатно !

Что представляет собой страховой медицинский полис

До 2010 года страхование здоровья граждан обеспечивалось на один год, затем полис нужно было продлевать. При отсутствии такого документа медицинское учреждение могло отказать больному в бесплатном лечении. Причем заключать договор с компанией-страхователем обязан был работодатель, для неработающих – служба занятости, а для несовершеннолетних – образовательные учреждения.

После выхода регламентирующего данный аспект отношений закона правила изменились. Теперь каждый гражданин может индивидуально сам выбрать страхователя и получить в компании полис обязательного медицинского страхования. Поэтому увеличилась конкурентоспособность страховых компаний, а также усилился контроль с их стороны за учреждениями здравоохранения, ведь качество обслуживания стало играть большую роль в количестве привлеченных клиентов.

Полис ОМС теперь стал бессрочным, его не нужно менять каждый год, ведь договор со страхователем заключается пожизненно. В случае, если полис утерян, всегда можно обратиться в офис компании, обслуживающей данного пациента, и получить его дубликат.

При обращении в больницу пациент обязан предъявить документ, подтверждающий участие человека в страховой программе ОМС. Базовые услуги, предоставляемые для этой программы, каждый год утверждает региональное правительство.

Кто имеет право получить полис ОМС

Право на предоставление данного документа имеют абсолютно все. Совсем неважно, где зарегистрирован человек, где его место жительства, каков возраст и социальный статус страхующегося. Базовые услуги бесплатно предоставляются каждому человеку, обратившемуся в больницу и предъявившему полис.

Получается, что получить документ ОМС могут:

• Любой взрослый гражданин России.
• Малолетние дети, не достигшие возраста четырнадцати лет.
• Человек, имеющий удостоверение беженца.
• Лицо с иностранным гражданством, имеющее постоянную или временную регистрацию в нашей стране.
• Лицо без какого-либо гражданства.
• Человек без постоянного места проживания.

Ни один страхователь не может отказать человеку в участии в программе ОМС по причине отсутствия регистрации, гражданства или определенного места жительства.

Правовое обоснование

Данная сторона отношений регулируется в первую очередь Федеральным законом, вышедшим 29 ноября 2010 года. Этот закон №326-ФЗ носит название «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Согласно ему, всеобщее медицинское страхование в России призвано гарантировать защиту жизни и здоровья людей. При этом лица без гражданства и беженцы уравнены в правах с остальными жителями нашего государства.

Владелец полиса может получить базовые медицинские услуги, не внося плату за них. Выбирать страхователя он может самостоятельно, при этом, если пациента не устроит качество обслуживания, то раз в год он может сменить его.

После выхода данного закона Дума выпустила ещё несколько актов, которые вносят изменения в текущий законопроект. Последняя поправка начала действовать 1 января текущего года (закон №418-ФЗ).

Что нужно для участия в программе страхования

Получить документ, подтверждающий участие в программе медицинского страхования, очень просто. Достаточно остановить свой выбор на подходящем страхователе и обратиться в офис их компании.

Там Вам предложат написать заявление, а также попросят предоставить документы:

• Для взрослого жителя РФ – удостоверение личности (паспорт).
• Для малолетнего ребенка – свидетельство о рождении, паспорт одного из представителей (родителя, опекуна).
• Для беженцев – удостоверение беженца.
• Для иностранцев – удостоверение личности, вид на жительство либо разрешение на временное проживание в России.
• Для тех, у кого вообще нет гражданства – удостоверение личности, отметка о разрешении на постоянное или временное проживание (или вид на жительство).

Кроме того, при наличии пластиковой карты СНИЛС её также нужно предоставить. При подаче перечисленных документов любая из данных категорий лиц может вступить в программу ОМС. Единственной причиной отказа страхователя в выдаче полиса может быть отсутствие необходимых документов.

Что ещё нужно знать о полисе ОМС

Таким образом, наличие удостоверения участника программы ОМС обеспечивает человеку получение бесплатной помощи при возникновении экстренных ситуаций, при ухудшении его здоровья и возникновении угрозы для жизни. Конечно, ни одна больница не будет работать бесплатно. Кто же платит за лечение застрахованных лиц?

Отчисления в систему ОМС идут от работодателей и из бюджета на лиц, не имеющих официального трудоустройства. Эта величина равна 3,6% от единого социального налога.

Важно знать, какие именно услуги включены в бесплатную программу ОМС. Нередки случаи возникновения спорных ситуаций, когда лечебные учреждения отказывают в предоставлении помощи, потому что случай не является страховым.

Итак, бесплатное страхование включает в себя:

• Скорую медицинскую помощь.
• Диагностирование и медицинскую помощь на дому и в стационарных условиях, при этом амбулаторное лечение не обеспечивается препаратами.
• Стационарное пребывание при возникновении следующих ситуаций:
  • острые заболевания либо обострение хронических болезней, которые требуют постоянного наблюдения и контроля со стороны врача;
  • заболевания, носящие характер эпидемии, требующие изоляции пациента;
  • роды, аборты, патологии плода;
  • острые отравления;
  • серьезные травмы;
  • реабилитация после болезни, требующая постоянного наблюдения врача.

Закон не предусматривает оказание пациентам бесплатно следующих услуг, не включенных в программу страхования:

• Амбулаторные обследования, консультации, диагностики.
• Особые условия при стационарном лечении пациента (например, палата с повышенным уровнем комфорта).
• Лечение в санатории или на курортах.
• Услуги при анонимном обращении граждан (не включает диагностику СПИДа).
• Косметологические услуги.
• Протезирование зубов.
• Профилактическое лечение заболеваний в период ремиссии.
• Не плановые вакцины и прививки.
• Сексологические патологии.

Список услуг, предоставляемых бесплатно, утверждается на региональном уровне, в отдельных субъектах РФ они могут отличаться. Узнать данный перечень можно в местном отделении ОМС или по телефону, который указывается на самом полисе.

Могут ли граждане РФ пролечить зубы бесплатно — по программе обязательного медицинского страхования? Да, могут: стоматологические услуги присутствуют в перечне обязательной медицинской помощи по договору ОМС.

Можно ли сделать это качественно, безболезненно, комфортно и эстетично, с использованием материалов и препаратов последнего поколения? На этот вопрос нельзя ответить однозначно, поэтому давайте разбираться.

Какие услуги стоматолога предусмотрены обязательным страховым полисом?

Для взрослых пациентов-граждан страны это:

• прием, осмотр, консультация, рентгенологическое и ортопантомографическое обследования;
• оперативная стоматологическая помощь при острой боли, вскрытие абсцессов в ротовой полости;
• удаление зубов, вскрытие десны при затрудненном прорезывании зубов мудрости;
• лечение кариеса, пульпита, периодонтита, гингивита, пародонтоза, альвеолита, заболеваний слюнных желез, зубов с поврежденными корнями;
• удаление зубного камня и зубного налета;
• коррекция челюстно-лицевых патологий, лечение травм ВНЧС.

Также бесплатными являются физиотерапевтические процедуры и введение пациенту анестезирующих препаратов, как правило, отечественного производства.

Кроме того, по полису ОМС пациент имеет право на бесплатное предоставление медикаментов, пломбировочных и расходных материалов с последующим возмещением их стоимости страховой компанией. Однако здесь есть одно условие: эти препараты и материалы должны присутствовать в перечне, который утверждается комиссией на региональном уровне.

Где лечиться?

Самый простой и распространенный путь — посещение государственных поликлиник. Здесь практически весь спектр услуг оказывается бесплатно, на основании предъявляемого страхового полиса. Однако их эффективность не всегда находится на высоком уровне. И это зависит, в первую очередь, даже не от квалификации врачей-стоматологов, а от качества препаратов и материалов, предоставляемых на бесплатной основе.

Многие частные стоматологические клиники также предлагают лечение, а некоторым льготным категориям граждан — даже протезирование по ОМС. Но и в этом случае никто не станет лечить пациента бесплатно дорогостоящими современными материалами и препаратами.

Кроме того, ряд стоматологических процедур оплачивать придется в любом случае, поскольку их проведение обязательным медицинским страхованием не предусмотрено. Это, в частности:

• пломбирование и реставрация с применением материалов светового отверждения;
• отбеливание зубов и другие эстетические процедуры;
• имплантация;
• установка брекет-систем взрослым пациентам;
• ортопедические услуги и протезирование дорогостоящими материалами и конструкциями.

Также вы не можете рассчитывать на бесплатное лечение, если вам необходимо получить его вне общей очереди.

Вывод из всего вышесказанного следующий: при наличии финансовых возможностей целесообразно обратиться за платной помощью — в этом случае результат будет более качественным, надежным, комфортным и гарантированно долговечным. Однако отсутствие средств на платное лечение — не повод игнорировать существующие проблемы, которые рано или поздно приведут к потере зубов. В этом случае оптимальным выходом станет бесплатное лечение на основании договора ОМС.

Обратившись в стоматологическую клинику «VivaDent», вы сможете получить достаточно широкий комплекс бесплатных услуг по полису ОМС. Все, что для этого нужно, — предъявить сотрудникам заведения ваше удостоверение личности и действующий договор обязательного медицинского страхования. О перечне процедур, попадающих под действие ОМС, вы можете узнать непосредственно в клинике, связавшись с нами по телефону или изучив информацию на сайте заведения.

Перечень бесплатных услуг ОМС

• Формирование одной кариозной полости
• Наложение лечебной повязки при кариесе дентина (глубоком кариесе) биологическом методе лечения пульпита
• Раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой
• Ампутация пульпы
• Экстирпация, удаление распада из 1 канала
• Импрегнация или медикаментозная обработка 1 канала
• Пломбирование одного канала пастой
• Пломбирование одного канала гуттаперчевым штифтом
• Наложение мышьяковистой пасты
• Наложение временной пломбы
• Снятие временной пломбы
• Обработка зуба фтор лаком при гиперчувствительности
• Механическая и медикаментозная остановка кровотечения
• Полирование пломбы
• Избирательная пришлифовка 2-4 зубов
• Чтение рентгенограммы
• Пломба из цемента
• Пломба из композитного материала химического отверждения
• Удаление постоянного зуба (простое)
• Удаление постоянного зуба (сложное) с применением бормашины и/или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута
• Перевязка после сложного хирургического вмешательства
• Вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта
• Вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование)
• Лечение альвеолита с кюретажем лунки
• Вылущивание кисты
• Иссечение капюшона
• Послабляющий разрез
• Прием врача-стоматолога первичный, амб.
• Прием врача-стоматолога, повторный, амб.
• Прием врача-стоматолога-хирурга первичный, амб
• Прием врача-стоматолога-хирурга, повторный, амб.
• Прием врача-стоматолога диспансерный
• Прием врача-стоматолога профилактический
• Диатермокоагуляция в стоматологии
• Снятие пломбы, трепанации коронки
• Определение гигиенического индекса
• Снятие зубных отложений в области 1 зуба (ручным/механическим способом)
• Медикаментозная обработка патологических пародонтальных карманов
• Вскрытие пародонтального абсцесса

Базовая программа полиса ОМС – это составляющая единой системы социальных гарантий. Она гарантирует бесплатное медицинское обслуживание для граждан России, временно пребывающих иностранцев, людей без гражданства. Она обеспечивает финансирование оказанной помощи из фонда ОМС. Кроме федеральной, каждый регион формирует свою собственную территориальную программу.

Они определяют права застрахованных людей на оказание необходимой помощи, включая узкоспециализированную по разным направлениям. В базовый список включено подробное перечисление страховых случаев, принципы оплаты и структуры социальных тарифов. Региональные варианты ОМС утверждаются соответственно с федеральным. Программа обязательных гарантий по оказанию медицинских услуг утверждается ежегодно.

Определение

Базовая программа на текущий год принимается постановлением правительства Российской Федерации. Соответственно ей органами государственной власти в регионах разрабатываются и принимаются территориальные программы. В этом документе также детально прописывается структура единого тарифа на оказание помощи. В неё входят:

• заработная плата;
• обязательные начисления на оплату труда;
• приобретение медикаментов;
• покупка инструментария, оборудования, реактивов.

Туда же входит оплата стоимости лабораторных исследований и других диагностических мероприятий.

Законодательство

Оказание медицинской помощи бесплатно всем гражданам России, постоянно живущим иностранцам и людям, не имеющим гражданства обеспечивается такими законодательными и нормативными актами:

• федеральный закон от 29.11.2010 N ;
• федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
• федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 9.01.2017) “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.

Читайте также про пластиковый полис ОМС .

В них детально прописано содержание базовой программы и перечень жизненно необходимых лекарств и приспособлений, выдаваемых бесплатно. В различных регионах этот список отличается. Также существуют региональные нормативные акты.

Базовая программа определяет сферу медицинских услуг, оказываемых за счет бюджетов различного уровня.

Что входит

Программа государственных гарантий определяет полный перечень заболеваний и других патологий, подлежащих бесплатному лечению. В объем гарантированных медицинских услуг по входят диагностика и профилактическое лечение. Базовая программа предполагает в том числе оказание высокотехнологичной специализированной помощи ( например).

Все виды медицинских услуг, не входящие в базовый перечень будут платными.

Программа государственных гарантий предполагает оказание медицинской помощи по таким направлениям:

• первичная медико-санитарная (кроме санитарно-авиационного вывоза из сложно доступных районов);
• скорая и неотложная (экстренное лечение);
• амбулаторная (приём лечащего врача в поликлинике либо в домашних условиях).
• стационарная;
• профилактическая
• паллиативная.

Как оформить медицинский полис для новорожденного читайте .

Нужно различать скорую и неотложную помощь. В первом случае идёт речь о состояниях, которые угрожают жизни. Во втором имеется в виду экстренная помощь в ситуации, когда нет опасности для жизни.

В пакет входит также плановая вакцинация, а также в связи с эпидемией инфекций повышенной опасности. Стационарное лечение по полису ОМС имеет такие разновидности:

• острые заболевания и обострение хронических болезней;
• состояния, требующие применения интенсивной терапии или эпидемиологической изоляции;
• тяжелые отравления;
• травмы;
• ожоги;
• патологии беременности, роды и послеродовой период;
• аборты.

Туда же относится экстренная и плановая стоматологическая помощь, кроме протезирования и эстетической стоматологии. Базовые включают:

• экстренная помощь;
• осмотр и консультация:
• лечение заболеваний полости рта;
• лечение патологий слюноотделительных желез;
• хирургические манипуляции на мягких тканях;
• удаление зубного камня.

Также входят удаление зубов извлечение инородных тел из внутреннего канала и детская стоматология. В перечень также входит плановое стационарное лечение, диагностика или реабилитационные мероприятия.

Если это целесообразно, они могут проводиться на дневном стационаре. В основополагающий пакет полиса ОМС входит оказание специализированной помощи по таким направлениям:

• неврологические заболевания;
• патологии эндокринной системы;
• болезни системы дыхания;
• ЛОР-патологии (включая болезни уха);
• болезни системы кроветворения;
• врожденные патологии либо аномалии.

Перечень бесплатных операций по полису ОМС смотрите .

Также к ним относятся:

• патологии пищеварительной системы;
• нарушение опорно-двигательной системы;
• болезни мочеполовой системы;
• заболевания кожи и внутренней клетчатки (в том числе, инфекционные);
• хромосомные патологии и деформации.

Также в этот список входит диагностика и лечение тяжелых инфекционных болезней. В отдельный перечень входит педиатрическая помощь, а также лечение перинатальных патологий. В стандартный входит:

• первичная помощь;
• плановая диспансеризация;
• специализированное обслуживание;
• проведение профилактических осмотров;
• лечение врожденных пороков и патологий.

В базовый перечень не входят лечебные программы, которые находятся на стадии клинических испытаний.

Видео

Выводы

Стандартный перечень по полису ОМС включает в себя первичную, экстренную, амбулаторную, стационарную и паллиативную программы, включая реабилитационные методики. Каждое из направлений включает узкоспециализированное лечение по основным направлениям. В отдельный список входит педиатрическая помощь, оказываемая по базовому перечню полиса ОМС для новорожденных.